下丘脑疾病_糖尿病科普_辽宁省中医药研究促进会 - 糖尿病专业委员会
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下丘脑疾病
糖尿病专业委员会 / 2015-08-28

主要症状:显著肥胖、多食、糖尿病、精神迟钝、性腺功能低下、小手、小脚、厌食、消瘦。

诊断依据

1、临床表现
(1)饮食异常:下丘脑腹内侧核或结节部受损时,可因过食而肥胖。Prader-Willi综合征是由于下丘脑功能异常,以致显著肥胖、多食、糖尿病、精神迟钝、性腺功能低下和小手、小脚。当腹外侧核受损后,可致厌食、消瘦。
(2)睡眠异常:白天嗜睡。
(3)性腺发育与功能异常:性功能障碍或性欲缺失,青春期延迟或提前、月经不调、闭经、阳痿。性早熟,女孩多为功能性的,男孩则多为器质性损害。
(4)饮水异常:无口渴感,可致脱水症与高钠血症。亦可呈尿崩症。
(5)体温异常:可为高体温或低体温,但以低体温为多见。
(6)激素分泌异常:GHRF分泌过多致肢端肥大症;CRH过量可致库欣病;TRH过量可致垂体性甲亢。
(7)高泌乳素血症(PRL):下丘脑多巴胺形成减少,可致PRL分泌增多而溢乳。
(8)神经精神系统症群:头痛、痴呆 、嗜睡、不安 、抽搐、性格改变、假怒及幻觉等。视神经受压时,可有视力下降,视野缺损。
2、辅助检查 
(1)有关下丘脑,垂体及周围腺体激素的测定。
(2)颅部X线片显示可有局部钙化影,颅内压增高或鞍背脱钙的破坏征象。气脑造影可见脑室受压偏移。脑血管造影可示血管分布异常。

治疗原则

1、手术治疗:一般只限于部分切除肿瘤组织,以缓解颅内高压,解除肿瘤对脑组织及神经的压迫。
2、放射治疗:对放疗较敏感的颅内肿瘤可以试用。颅咽管瘤可手术结合放疗。
3、对感染治疗:病因为感染时,应进行相应的抗生素治疗。
4、对症治疗:周围腺体功能减退者,可给予相应的激素替代治疗。

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