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支原体肺炎
糖尿病专业委员会 / 2015-08-31

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症,可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎可导致死亡。

(诊断要点)
(一)病史
 1.好发于儿童和青少年,秋冬季多见,有时呈流行性。
 2.起病缓慢,发热、头痛、咽痛、倦怠、乏力、肌肉酸痛、纳差。
 3.刺激性咳嗽逐渐加剧,痰初为粘液性,后可呈脓性,有时痰中带血。部分病人有呼吸困难、胸痛。
(二)体格检查  鼻塞、咽充血、耳鼓膜充血、颈淋巴结肿大。可出现斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显体征或有呼吸音降低、干湿性罗音。
(三)辅助检查
 1.白细胞计数正常或减少。发病2周后冷凝集反应滴定价在1:32以上。 链球菌MG凝集试验及血清补体结合试验可阳性。
 2.X线检查  肺部病变无特征性,单侧下叶分布常多于两侧,上叶少见,为斑片状或均匀的模糊阴影,往往自肺门向外延伸;亦可见肺周边灶性炎症阴影。肺部炎症不治疗一般可持续2~3周自愈,经治疗7~10天可消散。

(治疗原则)
(一)对症处理、镇咳、退热等。
(二)抗生素  选用四环素0.5g或红霉素0.25g,4次/天,口服。疗程2~3 周。较重病人可用红霉素0.9~1.2g,静脉滴注,每日1次。

肺炎支原体肺炎
长  期  医  嘱
内科护理常规
三级护理
普通饮食
米诺环素    0.5克  1次/6小时
或罗红霉素  0.15-0.3克  2次/日
或阿奇霉素  0.5克  1次/日
或氟罗沙星  0.4克 
5%葡萄糖液  250毫升
  静滴  1次/日
磷酸可待因  15-30毫克
  3次/日
盐酸氨溴素片或糖浆  30毫克
  3次/日

临  时  医  瞩
胸部X线摄片
痰培养及药物敏感试验
血冷凝集试验
血清特异性补体结合试验
血特异性抗体测定
血链球菌MG凝集试验
血沉测定