睡眠呼吸暂停综合征_呼吸系统疾病_疾病查询_辽宁省中医药研究促进会 - 糖尿病专业委员会
当前位置: 首页 > 疾病查询 > 呼吸系统疾病 > 睡眠呼吸暂停综合征

浏览历史

睡眠呼吸暂停综合征
糖尿病专业委员会 / 2015-08-31

 睡眠呼吸暂停综合征是指在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10秒以上(含10秒)或平均每小时睡眠呼吸暂停+低通气次数超过5次,而引起慢性低氧血症及高碳血症的临床综合征。

诊断依据
 1. 临床诊断:睡眠时打鼾,白天嗜睡和入睡后观察15分钟以上,受试者出现暂停呼吸10次以上,可作推测性诊断。
 2. 初筛:可用简易初筛仪测量患者睡眠时口、鼻气流及血氧饱和度。患者口鼻气流停止,血氧饱和度下降呈周期性变化。
 3. 确诊:患者如有白天嗜睡,夜间打鼾病史,结合多导睡眠图检查,当睡眠呼吸紊乱指数>5时,就可作出诊断。
 4. 病因诊断:通过鼻咽镜、X线、CT、MRI等手段,可了解上气道有无解剖结构异常所致上气道狭窄、阻塞,并注意有无甲状腺功能低下等病症。

治疗原则
 1. 原发病治疗:治疗相关的原发病可以缓解OSA。甲状腺功能减退者用甲状腺素治疗。肢端肥大症患者用生长激素抑制剂,可恢复上气道解剖异常。肢端肥大症时切除垂体肿瘤或服抑制生长激素的药物,还应治疗并发症,如心律失常等。
 2. 减肥:OSA病人多伴有肥胖,减肥后可增加咽、气道横截面积,改善上气道功能,咽塌陷减少。因此,对大多数OSA,尤其是肥胖者,减肥治疗应作为常规治疗。
 3. 经鼻持续气道内正压通气(nCPAP):CPAP提供一定程度气道内正压,抵消咽负压,防止上气道塌陷,可使临床症状减轻或消失。长期CPAP治疗可改善呼吸中枢调节功能,提高病人生存期。双水平气道正压呼吸机(BiPAP)除具有CPAP的作用外,病人更易接受。
 4. 药物治疗:尚无肯定疗效和安全的药物,仅部分CSA病人睡前可试用茶碱类药物,或乙酰唑胺(acetazolamide)125~250mg, 2~4d,1~2周,或安宫黄体酮20mg,每日1~3次,后者影响月经。
 5. 手术:单纯口咽部狭窄可行腭咽成形术,无效可加下颌前移术。手术治疗近期效果良好,远期效果欠佳。重度OSA出现严重低氧或昏迷时可行气管切开术。
 6. 气道开放装置:包括舌保留装置、鼻咽气道、畸形下颌骨矫正装置等可阻止气道塌陷,但病人感到不舒服,可在手术前临时应用。