阻塞性肺气肿_呼吸系统疾病_疾病查询_辽宁省中医药研究促进会 - 糖尿病专业委员会
当前位置: 首页 > 疾病查询 > 呼吸系统疾病 > 阻塞性肺气肿

浏览历史

阻塞性肺气肿
糖尿病专业委员会 / 2015-08-31

(诊断要点)
(一)病史
 1.有慢性支气管炎或支气管哮喘及其他引起气道狭窄疾病的病史。
 2.主要症状为逐渐加重的呼吸困难。早期仅劳累后出现;随病变的发展,一般活动甚至静息时亦可引起。
(二)体格检查:因缺氧可出现紫绀。胸廓呈桶状,呼吸活动减弱;触诊语颤减弱或消失;叩诊呈过清音,肺下界和肝浊音界下降,心浊音界缩小或不易叩出;听诊呼吸音普遍减弱,呼气延长。有时可闻及哮鸣音及湿罗音。心音遥远。
(辅助检查)
 1.X线检查  胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行;膈肌下降且变平;两肺野透亮度增强;肺外带血管纹理纤细、稀疏和变直,内带的血管纹理可增粗和紊乱;心脏常呈垂直位,心影狭长。
 2.肺功能检查  第一秒时间肺活量降低(FEV1%)<60%; 最大通气量低于预计值的80%;残气容积占肺总量的百分比增加,超过40%,说明肺过度充气,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
(治疗原则)
(一)急性加重期  抗生素控制感染及应用祛痰剂、支气管扩张剂或氧气疗法等。发生呼吸衰竭应进行相应处理。
(二)缓解期治疗
1.进行膈式呼吸锻炼及缩唇呼气:提高通气量,改善通气。
2.体育锻炼:可选用气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习提高耐力,增加肺功能。
3.家庭氧气疗法:用于明显缺氧者,可长期输氧或轻便氧气筒随身携带吸氧。
4.提高身体免疫力措施:如菌苗疗法、核酪口服液(或注射液)等。
5.膈肌起搏器:利用电刺激膈神经,使膈肌收缩增加肺通气量,改善通气。

慢性阻塞性肺气肿
一、A型(PP型  红喘型  肺气肿型)
长  期  医  嘱
内科护理常规  
二级护理
半流质饮食
或普通饮食
半卧位
维生素C  100毫克  3次/日
沙丁胺醇气雾剂  200微克
    喷吸  3次/日
或特布他林气雾剂  0.5毫克
    喷吸  3次/日
氨茶碱  0.1克  3次/日
异丙托溴铵气雾剂  20-40微克
    喷吸  2次/日
氟替卡松气雾剂  250-500微克
    喷吸  2次/日

临  时  医  嘱
血常规
胸部X线摄片
血气分析
血电解质
肺功能检查
心电图检查
吸氧

注(1)鼓励病人进行腹式呼吸锻炼。
  (2)咳嗽、咳痰可用盐酸氨溴索30毫克,3次/日,或标准桃金娘油300毫克,3次/日。
  (3)如有继发感染可用抗菌药物。

二、B型(BB型  紫肿型  支气管炎型)
长  期  医  嘱
内科护理常规
二级护理
半流质饮食
或普通饮食
半卧位
盐酸氨溴索  30毫克  3次/日
或标准桃金娘油  300毫克
   3次/日
异丙托溴铵气雾剂  20-40微克
   喷吸  2次/日
氨茶碱  0.1克  3次/日
沙丁胺醇气雾剂  200微克
   喷吸  2次/日
或特布他林气雾剂  0.5毫克
   喷吸  2次/日
丙酸倍氯米松气雾剂  200—300微克
   喷吸  2次/日
或布地奈德气雾剂  200毫克
   喷吸  2-3次/日
青霉素  80万单位  肌注  2次/日
或罗红霉素  0.15克  2次/日
或头孢拉定  0.5克   4次/日
或头孢呋辛酯片 0.25克  2次/日
或头孢克洛  0.25克  3次/日
或氧氟沙星  0.2克   2次/日

临  时  医  瞩
血常规
胸部X线透视
血气分析
血电解质
肺功能检查
心电图检查
青霉素皮试
吸氧

注 (1)如发生呼吸衰竭按“呼吸衰竭”处理。
   (2)如发生右心衰竭,则按“慢性肺源性心脏病”右心衰竭处理。

★[输液组方I
1.支气管解痉药
  10%葡萄糖注射液    250ml
  氨茶碱针    0.5g
  地塞米松针    10mg
    静脉滴注,每分钟30-40滴,qd
2.抗菌药
  0.9%氯化钠注射液    500ml
  青霉素G钠针    800万U(皮试)
    静脉滴注,qd
(2)10%葡萄糖注射液    500ml
   头孢拉定针    5g
     静脉滴注,qd
(3)0.2%甲硝唑注射液    250ml
     静脉滴注,qd
3.支持疗法
  复方氨基酸注射液    250ml
    静脉滴注,qd

上一篇:胸壁结核